建造机型：联影uCT960+安捷影音播放器

配景先容

      动脉粥样硬化是心脑血劳动件发生的病理基础。颈动脉管壁增厚、斑块酿成与冠状动脉粥样硬化有着共同的病理历程，颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化病变之间的有关进程接近率性两支冠状动脉之间的有关进程。多项临床预计阐发，颈动脉窄小的发生率随冠状动脉窄小的严重进程而加多，在60岁以上的患者中，二者的关联愈加密切。冠心病患者中，22.5%莫得颈动脉斑块，77.5%有斑块。由此可见，心脑血管疾病平日同期发生，因此，全面准确地评价心脑血管动脉粥样硬化的进程过头关联，进行早期烦闷，对减少心脑血劳动件的发生及改善预后有着特别紧迫的真理。此扫描决策通过8厘米螺旋扫描头颈部血管切换成16厘米轴扫冠脉，通盘采集历程曝光只用时2.3秒，迷惑联影特殊的冠脉+血管一站式高档后处理软件，一键式自动分割提真金不怕火冠脉和头颈部血管，血管提真金不怕火服从好，通俗方便，一站式管束心脑血管疾病筛查。

    一、 冠脉CTA迷惑头颈部CTA一站式扫描决策

1、扫描轨则：头颈部CTA（螺旋）- 冠脉CTA（轴扫）；先扫头颈部CTA再扫冠脉CTA。

2、扫描神气：智能跟踪触发扫描。

3、 查验前准备：查验前无需药物截至心率（心率快、心律失常或无法憋气患者可进行查验）。

4、扫描边界：头颈部CTA扫描边界为主动脉弓至颅顶，冠脉CTA扫描边界为气管分叉至膈下2㎝。

5、扫描标的：头颈部CTA足向头标的扫描；冠脉CTA头向足标的扫描。

6、对比剂打针决策：对比剂浓度350 mgI / ml ，打针75ml对比剂及40ml生理盐水进行一站式扫描，打针速度均为5.0 mI / s （对比剂打针速度提倡谈判神气：V=BMI*0.22，对比剂用量= V*15 ；具体请顾问评估受检者血管情况）。

7、冠脉CTA迷惑头颈部CTA一站式扫描参数见下表:

原味

图片安捷影音播放器

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   二、案例共享：

病例特色: 65岁男性，胸痛并发现肺部结节3月。

住院会诊: (1).左肺上叶尖后段结节，4c类，(2).冠心病，(3).高血压

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头颈部CTA剖析：右侧颈总动脉管腔周围可见低密度灶，相应管腔轻度窄小，右侧颈内动脉全程未见造影剂充盈(图a，图f-h)，双侧颈总动脉-颈内动脉、双侧颈内动脉肇端段、双侧颈内动脉破碎孔段及右侧颈内动脉床突段可见弧形、结节状钙化斑(图b-e)，左侧颈总动脉、左侧颈内动脉、双侧大脑前动脉及中动脉走行当然，抽象规整，管腔未见特地推广或窄小，管壁未见钙化灶，未见动脉瘤或血管无理;椎动脉呈左侧上风型，右侧椎动脉纤细、抽象不光整，显影浅淡，V1-V2段部分节段性封闭(图k)，余双侧椎-基底动脉系走行当然，抽象规整，管腔未见特地推广或窄小，管壁未见钙化灶，未见动脉瘤或血管无理。头颈部多发动脉粥样硬化，右侧颈内动脉封闭;右侧椎动脉窄小。  

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冠脉CTA剖析：冠状动脉散布呈右侧上风型，左、右冠脉发源未见特地。前降支近段、中段可见条状充盈缺损、斑片状钙化灶，相应管腔变窄小，最窄小处为重度窄小(图l，o，q) 中间支管壁亦见钙化，管腔亦不均匀变窄，窄小进程为中度。左旋支及钝缘支全程均较着纤细，肇端部可见钙化灶。右冠脉全段可见点状钙化灶，相应管腔变窄小，最窄小为轻度窄小(图m，p，r)。

   三、商议：

      把柄国度心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病敷陈2020》推算，现在我国心血管疾病现患东说念主数达3.3亿例，其中卒中1300万例，冠心病1139万例，连年来'脑心同治'理念的出现，为诊治心脑血管疾病走进新阶段打下了坚实的基础。这一理念与当代医学心、脑密切的生理关联及心脑血管病变共同的病理基础（即动脉粥样硬化）相契合。头颈血管和冠状动脉分开扫描CTA的主要毛病是高辐射剂量和高造影剂用量，应悉心脑血管一站式CTA查验，低辐射剂量与低造影剂用量关于评估冠状动脉和颈脑动脉具有很大的上风。可当作心脑血管病患者的一种灵验、快捷、安全、经济的首选查验程序，对诊治决策的接受和预后判断有紧迫价值。跟着CT的发展和后处理数据使命站的更新，心脑血管迷惑扫描因其低辐射剂量和低对比剂用量的优点，可当作心脑血管疾病的筛查和术后随访技能平常专揽于临床。通过全宽轴扫方式和螺旋扫描方式的瞬时切换，一次造影剂打针即可竣事多部位血管成像，短时内即可完有意脑联扫。不但不错取得重生临床会诊需要的图像质地，在发现心脑血管窄小方面有很高的准确率，况兼造影剂用量和辐射剂量较少，关于同期检测心脑血管疾病具有紧面对床真理。

参考文件

[1]李雯， 马方， 蒋益民， 等.  颈动脉斑块与全因示寂袭心脑血劳动件的关联 [J] . 中华心血管病杂志，2017，45 (12): 1086-1090.

[2]张文雯， 孙凯. CT血管成像在心脑血管一站式成像中的预计阐述 [J] . 外洋发射医学核医学杂志，2018，42 (2): 177-180，188.

[3]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.《中国心血管病敷陈2016》摘抄[J].中国轮回杂志， 2017， 32(6):521-530.

[4]IwasakiK， HaraokaK， HamaguchiT， et al. Prevalence of subclinical coronary artery disease in ischemic stroke patients[J]. J Cardiol， 2015， 65(1):71-75.

[5]郭睿，李婷，梁友发，等. 基于体质指数个性化打针对比剂冠脉CT血管成像的预计[J]. 重庆医科大学学报，2019，44(10):1308-1312.

[6]WHO (2020) The top 10 causes of death. Available via https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes- of-death. Accessed 9 Dec 2022

     作家简介

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郭睿

副主任技师

中南大学湘雅三病院发射科，擅长CT临床专揽与培训；

主要预计标的：冠脉与头颈部CTA、头颈部CTA与脑详确等一站式迷惑扫描技能安捷影音播放器。

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