“肺消”之名始见于《素问·气厥论》，其病机为 “心移寒于肺”，发扬为“饮一溲二”，是消渴病的一 种。后世医家对其意志不一，有言其阳虚肺寒所致萝莉 porn， 有言其心火刑肺、肺燥津耗所致。“肺消”又多与“膈 消”“上消”污辱，如《简明中医辞典》载“肺消即上消” “上消，又称肺消、膈消”。因此有必要对肺消的表面泉源加以推敲，同期与“膈消”“上消”加以分手。
1、《内经》提议肺消因寒而致
《内经》初度提议“肺消”之名，并纪录了其病因病机、主症和预后。《素问·气厥论》言: “心移寒于肺，肺消，肺消者饮一溲二，死不治。”可见在《内经》 技艺便以为肺消的病因为寒，病机为“心移寒于肺”，主要症状为“饮一溲二”，预后差——“死不治”。
肺消以“消”为名，肺是其发病部位。消，《说文 ·水部》: “尽也。”一切阴阳气血的豪侈均属于“消” 的鸿沟。教师《内经》中以“消”定名的疾病，多为热所致。如《素问·阴阳别论》: “二阳结谓之消。”王冰以为: “二阳结，谓胃及大肠俱热也。肠胃藏热则喜消水谷。”此“消”与热关连。又如《素问·脉要精微论》: “风成为寒热，瘅成为消中。”《黄帝内经素问注 证发微·卷二脉要精微论篇第十七》马莳谓: “瘅者热也，多食而瘦，谓之消中。”《素问·奇病论》: “夫五 味进口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令东谈主口甘也。此膏腴之所发也，此东谈主必数食甜密而多肥也，肥者令东谈主内热，甘者令东谈主中满，故其气上溢，转为消渴。”《内经》中亦有“其热也消肌肉”之说，也标明 “消”与热关连。不外《内经》中的“肺消”则源于寒，“心移寒于肺”与上述诸“消”不同。 在此技艺出现了另一个与肺关连的病名为“膈消”。《素问·气厥论》载: “心移热于肺，传为鬲消。”《黄帝内经太素·卷第二十六寒热》杨上善注: “心将热气与肺，肺得热气，膈热消饮多渴，故曰膈消也。”膈消是因热所致，“心移热于肺”，与肺消显着不同。
2、隋唐技艺肺消寒郁而热的表面产生
隋唐技艺，医家多以为“寒”是肺消产生的诱因，因寒而热是肺消的病机特色。如《黄帝内经太素·卷第二十六寒热》杨上善云: “心将凉气与肺，肺得寒发烧，肺焦为渴，名曰肺消。”强调肺消的病因是外来寒邪伤心，逆传于肺，肺气郁闭久则为热，津液受灼，故出现口渴、肺气受伤、气不摄津，故饮一而 溲二。王冰注云: “心受诸寒，凉气不用，乃移于肺， 寒轻佻火，内烁金精，金受火邪，故中消也。”亦是强 调肺消是由外来寒邪诱发，寒邪郁闭于心，心火不得外散，则乘肺金。《黄帝内经注证发微·卷五气厥论 篇第三十七》中马莳进一步指出: “心移寒于肺，传 其所不堪者，则金被火刑，肺精燥烁，故为肺消。肺消者，饮虽止于一分，而溲则倍之，入少出多，精气耗 散，主死不治。”《素问经注节解·内篇·卷之三》姚止庵谓: “盖心者火也，克金者也; 肺者金也，畏火者也。火性得热则外散，得寒则内闭。心既受寒，火为寒抑，外为寒包，内实藏火，移而之肺，火气内攻，金不堪刑，故隐藏而令溲倍于饮也”，亦是此意。
3、宋金元技艺肺消补肺金平心火治则的修复与肺消从火结论不雅点的提议
宋代医家多维抓王冰之说，但在休养上颇有发展。如《圣济总录·肺脏门·肺消》载: “论曰《内经》 谓'心移寒于肺为肺消，肺消者饮一溲二死不治’。 夫病必有传，传有顺逆，传其所生者顺，顺则易治，传其所胜者逆也，逆则难已。心火受邪传之于肺是为逆。盖寒轻佻火，内铄金精，肺脏销铄，气无所抓，故 其证饮少而溲多也。当始病之时，宜去其寒邪，使不得乘心火而移害于肺。至于肺消，则当补肺金平心 火而疾可愈。”提议当尽早祛寒以为胡闹，休养则当 以补肺金平心火为法，创立的黄芪汤方( 黄芪、五味 子、东谈主参、麦门冬、桑白皮、枸杞、熟地) 后经刘完素 《黄帝素问宣明论方》提倡，终成后世休养肺消的主方。此外，尚有菟丝子散方( 菟丝子、蒲黄、黄连、硝 石、肉苁蓉) 、干姜甘草汤方( 干姜、生地、麦门冬、蒺 藜子、桂、续断、甘草) 及另一黄芪汤方( 黄芪、土瓜根、荜茇、地骨皮、五味子、东谈主参、石膏、牡蛎) ，亦颇 见巧想，为后世所赏用。
这一技艺出现了“上消”一词。如南宋·窦材 《扁鹊心法·卷上》: “一上消病日饮水三五升，乃心 肺壅热，又吃冷物，伤肺肾之气，灸关元一百壮，不错 免死。”金·刘完素于《素问病机气宜保命集·消渴 论》中言: “上消者，上焦受病，又谓之膈消，肺病也。 多饮水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上 焦也。治宜流气润燥。”详其所记，则此“上消”与 《内经》“肺消”病机与主症并不一致。 金·刘完素的《三消论》抵消渴病的意志进一 步加深，初度提议消渴病“本湿寒之阴气极衰，酷热之阳气太盛”之说，对后世影响较大。《三消论》言: “消渴者，本因饮食服饵失宜，肠胃干涸，而气液不得宣平，或耗乱精神，过违其度，或因大病，阴气损而 血液衰虚，阳气悍而酷热郁甚之所成也。”针对病机 提议“补肾水清冷之虚，泻心火阳热之实，除肠胃燥 热之甚，济寂然津液之衰，使谈路散而不结，津液生 而不枯，气血和而不涩，则病日罢了”的递次。《儒 门事亲·卷十三·刘河间先生三消论》张从正则以 “三消之说当从火断”的表面，提议三消齐由火所致 的不雅点，以为“《素问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈 消、肺消之说。消之证不同，归之火则一也”。
4、明清技艺虚寒所致肺消的表面造成
明代医家或吸收前东谈主对肺消火热致病的意志， 如《普济方·消渴门·总论》载: “凡三消，肺消、肾消可治，惟一脾消不可治。肺消热在上焦，可用凉药， 如黄连等。此疾多出于饮酒东谈主。冬月盛寒，多以葱椒鸠鸽煮酒，或加食热面，遂得此疾。故可用凉药解之”，便是其例。或吸收刘完素“本湿寒之阴气极衰，酷热之阳气太盛”的不雅点，关于肺消属热的不雅点提议质疑。如张介宾即云: “愚谓火烁于内者，又安 得饮一而溲二? 此注似为未妥”，是其佳证。张介宾于《质疑录·论三消有寒不专主火》中言: “不雅刘河间《三消论》，一路以酷热太甚。张子和三消，俱从火断。二公之言详矣。然《内经》又曰: 心移寒于 肺，为肺消，饮一溲二，死不治。此元阳既亏，金寒水 冷，则阴邪乘之; 阳衰则气虚，阳不帅阴，则水不化 气。故饮水少而便溺多，为肺肾之消，必以温剂散去寒邪，阳气渐回，则清冷自退。此正所谓心移寒于 肺，饮一溲二之证也。可见消有阴阳，不得尽称为火。”以为消病之因不仅可责之热邪，也可责之肾脏 的亏空，消病有阳消与阴消之不同，肺消属于阴消。 《景岳全书·杂证谟·三消干渴》言: “消证有阴阳，尤不可不察。如多渴者曰消渴，善饥者曰消谷，小便淋 浊如膏者曰肾消。凡此者，多由于火，火甚则阴虚， 是齐阳消之证也。至于阴消之义，则未有知之者。 盖消者，消烁也，亦豪侈也，凡阴阳血气之属日见消 败者，齐谓之消，故不可尽以火证为言。缘何见之? 如《气厥论》曰: 心移寒于肺，为肺消，饮一溲二，死不治。此正以元气之衰，而金寒水冷，故水不化气， 而气悉化水，岂非阳虚之阴证乎?”此说始创了肺消为阳虚所致之说。 张景岳的不雅点更接近于《内经》原义: 其一，肺消的症状饮水少而溲多不顺应酷热善消津液，当饮多溲少的常理; 其二，《内经》中“肺消”与“膈消”同 出于《素问·气厥论》，据原文可知二者病因不同， “肺消”为“心移寒于肺”，而“膈消”则为“心移热于肺”，若此二病病性齐为热，那么行文中就莫得必要另立一新名而令后学徒增困惑。故《素问灵枢类纂约注·卷中·病机第三》中汪昂论及肺消时如斯感叹: “经文俱云移寒，若作热解则下文又有移热一段，诸注随症训释，或言热或言寒，语虽不一，义实难移。”可见张景岳所言甚是。
迨至清代，肺消为阳虚肺寒所致的不雅点取得很多医家的认同。如何梦瑶于《医碥·杂症·消渴》中言: “若夫《内经》所言，心火衰微，反为水冷金寒之化，不特所饮之水无气以化，且并身中之津液，亦无气提摄，相并下趋，而成饮一溲二之证，则肺气之消索已甚，尚何大渴大饮之有?”此肺消之虚，源于心 火衰微。章虚谷于《灵枢节注类编·卷八·病邪传 变》中言: “心移寒于肺，是传其所胜，肺金寒，无阳 气以化津高潮，故消渴，下元无火，津液反从下溜，故饮一溲二，此火土俱败，水冷金寒，故死也。”罗好意思 《内经博议·卷之三·述病部上》亦云: “肺主气而通 调水谈，其能调之有制者，赖温气以行不也。故《内 经》曰: '肺之合皮也。’其主心也，岂非赖心时与以温气，而为之主以润燥金者耶? 今心火不及，不唯不 能温养肺金，而移之以寒。寒与金化则金冷矣，金冷则气千里而不得升。下有沟渎而上无雨露，故饮一溲二 也。肺气以下而枯索，是肺消，死不治。”但仍有些医 家抱守王冰之说，以为寒郁肺热为肺消之病机，如《黄 帝内经素问集注·卷五·气厥论篇第三十七》中张志聪 言: “肺受心邪，则弗成通调水液而惟下泄矣。肺为金 水之原，寒轻佻火，消烁肺精。所以饮一溲二者，肺液 并消，故为不治之死证。”可见清代关于肺消仍有此两种不同之解，而以为阳虚肺寒者居多。
综上，《内经》“肺消”之病机应以虚寒为特征， 与自后病机为热的“上消”“膈消”有着骨子的不同， 故其不应归至本日“上消”之鸿沟。尔后世所论“肾 消”( 下消) 其虚寒病机与“饮一溲二”的症状当与 《内经》之“肺消”较为临近。故《医学摘要·脾胃门· 消瘅门》载有: “下消者，经谓之肾消。肾消者饮一 溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之传变。王注谓肺 脏消燥，气无所抓是也。盖肺藏气，肺无病则气能管 摄津液萝莉 porn，而津液之精微者，收养筋骨肉脉，余者为溲。 肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲 二，而溲如膏油也。筋骨肉脉无津液以养之，故其病成，渐形瘦焦干也。然肺病本于肾虚，肾虚则心寡于畏，妄行凌肺，而移寒与之，然后肺病消。故张仲景治渴而小便反多，用肾气丸补肾救肺，后东谈主因名之肾 消及下消也。”故《内经》之“肺消”应为《中医内科学》中因下消日久所致阳虚的一类病证( 即“下消” 末期) ，即当代医学中所论及的糖尿病晚期。也 有学者以为，其主症饮少溲多及预后极差等特色与当代医学急性肾衰的多尿期相类。( 辽宁中医药大学：赵令竹 鞠宝兆△)
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