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斑块、局促

对于颈动脉那些事

5色吧

撰文 叶志东

插图 小 徐

剪辑 保健君

如今，由于多样媒体上医学科普学问的传播，全球对颈动脉的问题皆十分温雅。再加上许多体检套餐中皆有“颈动脉超声”这个形式，不少东说念主被查出了“颈动脉斑块”“颈动脉局促”，颈动脉问题就更受爱好了。

然则对于颈动脉，您了解些许呢？

颈动脉斑块和局促是一趟事儿吗？体检发现了这些颈动脉问题应该如何办？神话有颈动脉问题的东说念主千万弗成作念颈部推拿，不然要“出大事”，这是确切吗？

带着这些疑问，今天咱们就来聊一聊颈动脉的那些事儿。

颈动脉斑块和颈动脉局促是一趟事吗

严格来说，颈动脉斑块和颈动脉局促是两个想法。

颈动脉斑块

是颈动脉血管发生粥样硬化的具体认知，平凡地讲，等于血管内壁上产生的特出的包块。

颈动脉局促

是因颈动脉斑块体积增大，使颈动脉变窄的一种疾病。

通过以上想法咱们不难发现，颈动脉斑块是颈动脉局促的病因，有斑块不一定局促，独一当斑块体积增长到一定经由，装束了动脉内的血液流动，才称为颈动脉局促。

哪些东说念主要防卫颈动脉问题

前边照旧说过，颈动脉局促是由于颈动脉斑块引起的，而导致颈动脉斑块的根底原因是动脉粥样硬化，那么，引起动脉粥样硬化的原因也等于导致颈动脉问题的原因。

动脉粥样硬化的危境要素除了遗传和年岁增长，还包括高血压、血脂特别、痴肥、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全和抽烟等。

由此可见，老年东说念主、遥远抽烟者、有慢性代谢性疾病者，就应该迥殊防卫我方的颈动脉了。

跟着东说念主们生流水平的提升，近些年来血管老化的年岁无间提前，是以咱们漠视40岁以上东说念主群皆应该按时进行颈动脉的查验。

若何实时发现颈动脉问题

咱们漠视有高血压、血脂特别、糖尿病、痴肥等慢性代谢性疾病者，有家眷遗传心血管疾病者，40岁以上东说念主群迥殊是老年东说念主，要进行颈动脉超声查验，来筛查我方是否有颈动脉问题。

颈动脉的查验时势有许多种，包括超声查验、CT、磁共振成像等影像学查验，还有血管造影查验。

天然血管造影查验是会诊颈动脉斑块的金措施，但它属于有创性的查验时势。平时在临床上一般皆首选颈动脉超声查验，该时势无创、明锐性高，不错治服颈动脉局促的部位和经由，还不错判断颈动脉斑块的踏实性。

颈动脉问题可能激励哪些严重成果

当颈动脉局促到一定经由的时分，会对血流变成影响，那么这条局促血管的供血相应部位就会供血不及。大脑遥远供血不及，可能会出现记念力下落、厚谊低垂、躯壳某些部位力量不及等一系列症状。

凭证颈动脉斑块所处的部位和性质的不同，其可能变成的成果也有所不同。

颈总动脉会分出颈外动脉和颈内动脉两支。颈外动脉为后脑、耳部、面部、舌部、头项等部位供应血液；颈内动脉则为眼睛、大脑前动脉、大脑中动脉供应血液，干系着咱们的言语、畅通核心。可见，颈内动脉内的斑块对东说念主体胁迫更大一些。

斑块分为踏实的斑块和不踏实的斑块。

在查验证实中，被描摹为密度不均、名义不光滑的斑块多为不踏实斑块，其名义容易部分零碎，是以相配危境。零碎的斑块随血流到达大脑中，变成相应部位的血管堵塞，大脑缺血缺氧，也等于变成了脑梗死，会出现失明、失语、肢体四肢不利等症状。

当出现一过性黑蒙、半身无力、走路向一侧偏离等症状时，一定要引起警惕，因为这些皆是脑梗死的明确信号。

查出颈动脉问题后咱们应该如何办

作念完颈动脉超声，要是有斑块和局促的问题，应该如何办呢？

生计神志的编削

最初，既然颈动脉斑块和局促的根底原因皆是动脉粥样硬化，那咱们就要作念降生计神志的编削，通过戒烟、健康饮食、积极畅通、抑遏体重、规则作息等，来防御抑遏动脉粥样硬化的危境要素。

积极搞定慢性病

要是是慢性病患者，就要积极诊治，将血压、血脂、血糖等抑遏达标；高同型半胱氨酸血症患者不错通过服用叶酸来诊治，有慢性肾功能不全的患者也要积极诊治肾病。这些作念法皆故意于颈动脉斑块的踏实，抑遏斑块和局促的发展。

按时监测

要是颈动脉斑块比拟踏实、颈动脉局促属于轻度，那么不错凭证医师的漠视，按时作念颈动脉超声查验来监测其发展，同期也要监测我方的血压、血脂、血糖等场地。

服用抗血小板药物

要是颈动脉斑块属于不踏实斑块，那么不光滑的斑块名义可能引起血小板的激活和联接，可能变成急性脑血做事件的发生。是以这类患者需要服用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷，主要主见是防御血小板联接变成急性脑血做事件的发生。

什么情况需要手术诊治

凭证颈动脉的局促经由分级：局促经由小于50%属于轻度，50%～70%为中度，70%～99%为重度，大于99%即为颈动脉禁闭。

有关指南中指出，要是出现一过性失语、单眼或双眼黑蒙、一侧肢体无力这些典型症状，颈动脉局促向上50%，大致莫得症状而颈动脉局促向上70%，就应该研讨手术诊治。

手术诊治分为手术切除和介入诊治两种。

其中手术切除是金措施，因为其不错将斑块扫数拆除。

而对于手术有高危要素者，如弗成耐受麻醉、颈部有瘢痕等情况，不错研讨介入诊治，用球囊或支架扩展颈动脉的局促部位，防御斑块零碎。

作念颈部推拿会导致颈动脉出问题吗

如今“折腰族”越来越多，东说念主们经常会出现颈部不适，通过推拿来缓解症状亦然很常见的作念法。社会上有传闻说弗成进行颈部推拿，不然可能会“出大事”，这是确切吗？

其实，在绝大大皆情况下，颈部推拿是安全的，因为推拿的部分日常是颈部的肌肉。而颈动脉斑块和局促好发的颈动脉分支部其位置较高，一般的推拿皆不会波及这个地方。

然则有一类东说念主群一定要迥殊防卫。这等于颈动脉局促达到重度，大致颈动脉斑块属于不踏实斑块的东说念主。这些东说念主群作念颈部推拿时，当不合适的推拿手法压迫到颈动脉局促处，可能变成斑块零碎，是十分危境的。

颈动脉学问“划要点”

漠视有高血压、血脂特别、糖尿病、痴肥等慢性代谢性疾病者，有家眷遗传心血管疾病者，40岁以上东说念主群迥殊是老年东说念主，要进行颈动脉超声查验。

发现颈动脉问题，需要编削生计神志、积极诊治慢性病、服用抗血小板药物、按时复查。

有症状而颈动脉局促向上50%者，或莫得症状而颈动脉局促向上70%者，应该研讨手术诊治。

重度颈动脉局促，大致颈动脉斑块属于不踏实斑块的东说念主不要作念颈部推拿。

行家简介

叶志东，中日友好病院腹黑血管外科主任，主任医师，西宾，博士生导师。任中国东说念主体健康科技促进会血管外科学专科委员会主任委员、国外血管定约（IUA）药物诊治搞定行家委员会主任委员、亚太血管学术定约（APA）副主席、中国医疗保健国酬酢流促进会血管外科专科委员会副主任委员、中国心怀血管麻醉学会血管分会副主任委员、国度卫生健康能力蛊惑和络续栽培专科委员会外周血管介入专委会副主任委员、北京围手术期医学盘问会血管疾病专科委员会副主任委员等。

从事临床责任30余年，发表论文60余篇，其中SCI论文20余篇亚洲色图，主编、参编文章13部，培养博士、硕士盘问生20余名，主抓及参与各项国度级、省部级课题6项，主抓3项国度级络续栽培形式及14项临床盘问。